Qu'est-ce que le Tiers Payant ?
Le tiers payant intégral, c'est zéro avance de frais sur la part des soins remboursés par l'Assurance Maladie. Le tiers payant partiel, c'est vous qui payez la part des frais non pris en charge par l'Assurance maladie, c'est à dire 30% du prix final du rendez vous.
Plusieurs conditions sont requises :
- Niveau de couverture du patient et parcours de soins
- Spécialité et statut du praticien (ainsi que son secteur)
- Bon vouloir du praticien / pharmacie / Laboratoire
Une exception : Tiers-payant systématique pour les personnes ayant un statut spécifique auprès de l’Assurance Maladie (CMU, CSS, AME, ALD, Femmes enceintes, enfants de moins de 16 ans)
Qu'en est-il sur Qare ?
La télétransmission de votre feuille de soins ne sera pas systématiquement faite par Qare.
Si vous bénéficiez du Tiers Payant intégral, Qare envoie la feuille de soin à votre CPAM et la demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
Si vous bénéficiez du Tiers Payant partiel sur la part obligatoire (70%), Qare envoie la feuille de soins à votre CPAM qui télétransmettra la demande de remboursement à votre mutuelle (si vous avez activé la télétransmission NOEMIE).
Si vous n’avez pas activé la télétransmission NOEMIE entre votre CPAM et votre mutuelle, vous devrez envoyer un décompte de remboursement (téléchargeable depuis votre espace Ameli) vous-même par courrier ou email.
Si vous bénéficiez du Tiers Payant systématique, vous devez cocher la case "CMU, CSS, AME, ALD, Femmes enceintes, enfants de moins de 16 ans" au moment de la prise de rendez-vous (concernant les ALD, il faudra cocher ALD dans la partie Code Organisme lors de la prise de rendez-vous).
Comment retrouver mon décompte de remboursement sur Ameli ?
Pour retrouver et télécharger votre décompte, connectez-vous à votre Espace Ameli, et allez dans “Mes Paiements” et cliquez sur la ligne correspondant au rendez-vous fait.